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血栓性微血管病的护理查房

血栓性微血管病的护理查房

一、患者基本情况与病情评估

本次查房对象为患者张先生，男性，58岁，因“突发意识模糊、皮肤瘀斑伴酱油色尿3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。无糖尿病、心脏病史，否认近期感染史及特殊用药史。入院时查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg。神志模糊，对答不切题。全身皮肤可见散在、大小不一的瘀点、瘀斑，以四肢及胸腹部为著，压之不褪色。巩膜轻度黄染。心肺听诊无明显异常。腹部平软，无明显压痛及反跳痛。双下肢无水肿。神经系统检查：双侧巴氏征阴性，肌力、肌张力检查因患者配合度差无法准确评估。

实验室检查回报结果如下：

检查项目

结果

参考范围

临床意义分析

血常规

血红蛋白(Hb)

78g/L

130-175g/L

显著降低，提示存在严重贫血。

血小板计数(PLT)

15×10^9/L

125-350×10^9/L

极度减少，是TMA的核心特征之一，提示出血风险极高。

白细胞计数(WBC)

11.5×10^9/L

3.5-9.5×10^9/L

轻度升高，需警惕感染或应激反应。

外周血涂片

可见破碎红细胞（2%）

1%

发现红细胞碎片是诊断TMA的关键依据，提示微血管内存在溶血。

凝血功能

凝血酶原时间(PT)

13.5秒

11-14.5秒

基