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病例分析试题及答案

一、病例分析试题（总分100分）

1.病例一：心血管系统疾病（总分15分）

病例资料：

患者，男，65岁，因胸闷、胸痛3天，加重伴呼吸困难2小时入院。患者3天前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于胸骨后，呈压榨性，持续约5-10分钟，可自行缓解。2小时前上述症状加重，持续不缓解，伴有大汗、恶心、呕吐，并出现呼吸困难。既往有高血压病史10年，最高达180/100mmHg，长期服用硝苯地平控制，血压控制一般。有吸烟史30年，每天20支。否认糖尿病史。查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀。颈静脉无怒张。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢轻度水肿。心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，II、III、aVF导联ST段压低。心肌酶学检查：CK320U/L，CK-MB45U/L，肌钙蛋白I2.5ng/ml（正常值0.1ng/ml）。

试题：

(1)该患者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。（5分）

(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）

(3)简述该患者的治疗原则和具体措施。（5分）

2.病例二：呼吸系统疾病（总分15分）

病例资料：