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中医科院感防控实施工作指南（最新版）

第一章总则

一、编制目的

为进一步规范各级各类中医医疗机构感染防控全流程管理，补齐中医特色诊疗环节的感控短板，降低中医诊疗相关的交叉感染风险，保障医患双方诊疗安全，根据国家现行相关法律法规与行业标准制定本指南。本指南所有操作要求均贴合中医医院实际诊疗场景，可直接落地执行，无需额外转换适配。

二、适用范围

本指南适用于全国所有二级及以上中医医院、中西医结合医院、中医专科医院，基层中医门诊部、中医诊所可参照对应条款执行。本指南覆盖门诊诊疗、住院收治、特色技术操作、后勤保障全链条所有涉及感控的工作环节，无遗漏空白区域。

三、工作目标

全院年度医院感染暴发事件发生率为0，手卫生依从性不低于95%，中医侵入性操作相关感染发生率低于0.1%，消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%，医护人员感控知识考核合格率达到100%。所有感控指标全部符合《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》要求，满足国卫医函〔2021〕51号《关于进一步加强中医医疗机构感染防控工作的通知》的专项管控规定。

第二章组织架构与岗位职责

一、院级感控管理组织设置

1.三级中医医院必须独立设置感染管理科，配置不少于5名专职感控人员，按照每150-200张实际开放床位配比1名专职感控人员的标准足额配齐。二级中医医院感控科专职人员不得少于3名，按照每200-2