腹腔镜胆囊切除术护理个案.docxVIP

一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会与反思

一、病例介绍

患者，女性，中年，因“反复右上腹疼痛不适数月，加重一周”入院。患者自述数月前无明显诱因下出现右上腹隐痛，呈间歇性，与饮食有一定关系，进食油腻食物后症状可加重，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无发热寒战。一周前上述症状加重，疼痛频率增加，程度加剧，遂来我院就诊。门诊行腹部超声检查提示：胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，最大约直径约数毫米，后方伴声影，考虑为“慢性胆囊炎、胆囊结石”。门诊以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收入我科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。神志清楚，精神可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，右上腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、尿常规、粪常规+潜血、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染标志物等均未见明显异常。心电图、胸部X线片未见明显异常。腹部CT平扫进一步证实了胆囊结石及胆囊炎的诊断。

入院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。

诊疗计划：完善相关检查，排除手术禁忌症后，择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

二、护理过程与措施

（一）术前护理

1.心理护理与健康教育：患者因对手术