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急性白血病规范化诊疗方案（2026年版）

一、诊断与分层分型

（一）诊断标准

急性白血病（AL）诊断参照WHO2022版血液淋巴系统肿瘤分类标准，结合细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学（MICM）整合诊断，诊断要求满足以下任一条件：①骨髓或外周血中髓系原始细胞/淋系原始细胞≥20%；②存在重现性染色体异常（如AML伴t(8;21)(q22;q22)、AML伴inv(16)(p13q22)、ALL伴t(9;22)(q34;q11.2)等），即使原始细胞20%仍可诊断AL。

（二）分型分层

1.急性髓系白血病（非APL）分型与预后分层

按WHO2022分类分为：①AML伴重现性遗传异常；②AML伴体细胞突变；③AML伴骨髓增生异常相关改变；④治疗相关AML；⑤AML，非特指型。

预后分层基于NCCN2025版指南结合中国人群基因组数据调整，分层标准如下：

危险分层

判定标准

5年总生存率（中国人群数据）

预后良好

NPM1突变且无FLT3-ITD突变；CEBPA双等位基因突变；t(8;21)(q22;q22)、inv(16)(p13q22)/t(16;16)(p13;q22)不伴其他高危突变

65%~75%

预后中等

正常核型伴FLT3-ITD突变；单独+8;t(9;11)(p22;q23);其他非高危异常

40%~55%

预后不良

-5/del(5q)、-7/del