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斜外侧腰椎椎间融合手术操作及围手术期管理专家共识重点2026

推荐意见1：65~79岁患者血压控制目标为140/90mmHg；≥80岁患者血压控制目标为150/90mmHg，若能耐受可进一步降至140/90mmHg；衰弱患者则应控制收缩压150mmHg且不低于130mmHg（ⅠA）。手术时，术中血压应控制在基础血压的±10%以内；若出现高血压急症，静脉降压目标为30~60min内舒张压降至110mmHg，降压幅度≤25%；2~6h内逐步降至160/100mmHg（ⅠA）。

推荐意见2：术前或入手术室后血压≥180/110mmHg、高血压合并其他严重疾病的患者需暂停手术，短期纠正靶器官功能及改善内环境后再行手术治疗。（ⅠA）

推荐意见3：ACEI/ARB类药物应在术前24h停用；复方利血平应在术前至少7d停用；β受体阻滞剂可以持续使用至手术当日清晨，避免反跳性心动过速。（ⅠA）

推荐意见4：术后建议采用多模式镇痛，非阿片类药物优先，疼痛控制目标为视觉模拟评分（visualanaloguescore，VAS）≤3分（ⅡA）。既往服用降压药物的患者，应在术后24h内尽快恢复用药（ⅡA）。

推荐意见5：应对拟行OLIF的老年患者进行围手术期心血管风险评估：静息心电图、心脏超声、BNP、心肌酶谱以及肌钙蛋白T和I应作为常规项目（ⅠA）；CCTA可作为选择性项目，