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腹膜透析患者腹疝的护理查房

一、前言

腹膜透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，其优势在于操作相对简便、可居家进行，能较好地维持患者的基本生活质量。但随着透析时间延长，部分患者会出现各类并发症，腹疝就是其中较为常见且容易影响透析效果和患者日常活动的问题。腹膜透析时，腹腔内长期留存透析液会使腹内压持续处于较高水平，而长期透析可能导致腹壁组织营养不良、强度下降，二者共同作用就容易诱发腹疝。

本次护理查房的目的，是通过对一例腹膜透析合并腹疝患者的全程护理实践进行梳理，结合当前护理领域关于腹疝护理的新进展，总结出适用于这类患者的、可操作的护理方案，帮助临床护理人员更精准地识别风险、制定措施，同时让患者掌握自我护理技能，减少并发症的发生，维持良好的透析状态和生活质量。整个过程中，我们会兼顾专业评估与人性化关怀，让护理不仅是技术操作，更是有温度的照护。

二、病例介绍

本次查房选取的病例是一位52岁的女性患者，我们暂且称她为张阿姨。张阿姨因慢性肾小球肾炎逐渐进展至终末期肾病，几年前开始接受持续性非卧床腹膜透析治疗，初始透析方案是每日四次换液，每次留腹约两升，留腹时间根据日常作息调整。

三个月前，张阿姨在透析留腹时，偶然发现下腹部靠近原腹透置管的位置出现了一个软软的包块，站立、咳嗽或者用力排便时包块会明显鼓出来，平躺后轻轻按压又能完全消失，偶尔会觉得那里有淡淡的坠胀感，没有明显的腹痛、恶