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脑梗死合并失语护理查房

脑梗死合并失语护理查房详细内容

一、病例汇报与患者基本情况评估

本次查房对象为患者张先生，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力、言语不能3小时”于2023年10月26日急诊入院。患者既往有高血压病史15年，血压控制情况不详；糖尿病史8年，规律口服降糖药；否认吸烟史，偶有饮酒。入院时查体：血压180/105mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级。感觉系统检查因患者无法配合未完全完成。NIHSS评分为12分（其中构音障碍2分，失语3分）。急诊头颅CT检查排除了脑出血，初步诊断为“急性脑梗死（左侧大脑中动脉供血区）”。立即启动静脉溶栓治疗，过程顺利。目前为入院后第7天，患者生命体征趋于平稳，但遗留有严重的运动性失语和右侧肢体偏瘫。

核心护理诊断：

1.语言沟通障碍与大脑语言中枢受损有关。

2.躯体移动障碍与脑梗死导致右侧肢体偏瘫有关。

3.生活自理能力缺陷与偏瘫及失语有关。

4.有误吸/窒息的危险与可能的吞咽功能障碍及沟通不畅有关。

5.焦虑/抑郁与突然出现的功能障碍、沟通困难及对预后的担忧有关。

6.知识缺乏缺乏疾病康复、预防再发及家庭护理的相关知识。

二、专科护理评估与重点观察

围绕脑梗死合并失语的核心问题，我们进行了系统性的专科评估。

1.神经系统功能评估：

意识与精神