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限制型心肌病护理查房

不要限制型心肌病护理查房详细内容

一、患者基本情况评估

护理查房开始，首先需全面、动态地评估患者当前状态。患者，男性/女性，XX岁，因“活动后气促、乏力X月，加重伴双下肢水肿X周”入院。目前诊断为限制型心肌病，心功能III级（NYHA分级）。患者神志清楚，精神萎靡，自诉轻微活动即感胸闷、气短，夜间需高枕卧位，偶有夜间阵发性呼吸困难。查体：体温XX℃，脉搏XX次/分，节律规整/不规整，呼吸XX次/分，血压XX/XXmmHg。颈静脉怒张明显，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界正常或轻度增大，心率XX次/分，心音低钝，可闻及第三心音（S3）或第四心音（S4），各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脏肋下可触及约Xcm，质韧，有轻压痛，移动性浊音阴性。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。

近期辅助检查结果汇总如下：

检查项目

结果

临床意义与护理关注点

超声心动图

心室壁厚度正常，双心房显著扩大，心室腔大小正常或缩小，舒张功能严重受限，收缩功能正常或轻度减低。E/A比值显著升高，减速时间缩短。心包无增厚。

明确限制性充盈障碍的核心特征。护理需关注由此导致的心输出量降低、静脉回流受阻相关症状。

心电图

可能显示低电压、心房颤动、房室传导阻滞、非特异性ST-T改变。

提示可能存在心肌纤维化或浸润性病变。需密切监测心律变化，预防血栓栓塞。

血液检查

BNP/NT-proBN