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重症医学科专科复训试题及答案

一、单项选择题（A1/A2型题）

1.有关脓毒症（Sepsis）最新的定义（Sepsis-3.0），下列哪项描述最为准确？

A.脓毒症是明确由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）

B.脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍

C.脓毒症仅指细菌进入血液循环导致的败血症

D.脓毒症必须伴有明确的休克表现

E.脓毒症的诊断必须依赖血培养阳性结果

【答案】B

【解析】Sepsis-3.0定义的核心在于“宿主对感染的反应失调”以及“危及生命的器官功能障碍”。SIRS标准过于敏感且特异性差，已被摒弃；血培养阳性仅是确诊感染的一部分，而非脓毒症诊断的必要条件；休克是脓毒症严重的阶段，并非所有脓毒症患者都处于休克状态。

2.在评估重症患者液体反应性时，下列哪项指标是判断患者是否具有容量反应性的“金标准”？

A.中心静脉压（CVP）

B.肺动脉楔压（PAWP）

C.每搏变异度（SVV）

D.被动抬腿试验（PLR）结合心输出量（CO）或每搏量（SV）监测

E.下腔静脉变异度（IVCV）

【答案】D

【解析】传统的静态前负荷指标如CVP和PAWP预测液体反应性能力极差，不能指导液体复苏。动态前负荷指标如SVV、IVCV受到严格的条件限制（如完全控容、窦性心律、无自主呼吸等）。被动抬腿试验（PLR）通过将下肢静脉血液回流至心脏，相当