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颈部蜂窝织炎护理查房

患者基本情况

患者张先生，男性，58岁，因“右侧颈部红肿热痛伴发热3天”入院。患者于3天前无明显诱因出现右侧颈部皮肤红肿，范围逐渐扩大，疼痛明显，呈持续性胀痛，伴有局部皮温升高，吞咽时疼痛加剧，并出现畏寒、发热，体温最高达39.2℃。自行口服“头孢类”抗生素（具体不详）效果不佳，遂来我院就诊。既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制情况不详；否认高血压、心脏病等其他慢性病史。入院查体：T38.8℃，P102次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。专科情况：右侧颈部可见约10cm×8cm范围皮肤红肿，边界不清，皮温明显增高，触痛显著，局部有波动感，未及明显破溃及脓点。颈部活动因疼痛受限。辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；C反应蛋白156mg/L；血糖（随机）15.6mmol/L；颈部超声提示右侧颈部皮下软组织弥漫性增厚、回声不均，可见不规则液性暗区，考虑蜂窝织炎伴脓肿形成。初步诊断：1.右侧颈部蜂窝织炎伴脓肿形成；2.2型糖尿病。入院后即予广谱抗生素（哌拉西林他唑巴坦）联合抗厌氧菌药物（奥硝唑）静脉输注，并紧急在局麻下行“右侧颈部脓肿切开引流术”，术中引出黄白色脓液约30ml，留置引流条。术后返回病房，目前为术后第1天。

护理评估与观察要点

1.生命体征与感染征象监测：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，每4