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运动诱发胸痛试验暂停处置规范

1.总则

本规范确立了运动负荷试验中因胸痛诱发试验暂停后的标准化处置流程，旨在通过明确的分级响应与量化指标，最大限度降低心肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死的发生风险。运动试验通过人为增加心脏负荷以揭示冠状动脉供血不足，一旦诱发胸痛，意味着心肌氧耗已超过冠脉血流储备，此时患者处于极度不稳定的病理生理窗口期，任何处置延迟或动作偏差均可能导致不可逆的后果。本规范适用于所有开展平板运动试验或踏车运动试验的医疗机构的心功能室、CCU及急诊科医护人员。

2.风险分级与判定标准

胸痛并非均等的风险信号，必须结合心电图动态演变、血流动力学变化及疼痛性质进行精准分级，避免过度恐慌造成的资源浪费或低估风险导致的漏诊误诊。

2.1风险分级体系

依据《ACC/AHA运动试验指南》及临床实践，将运动诱发胸痛分为三个风险等级，判定标准如下：

风险等级

判定标准（满足任一即触发）

潜在病理生理机制

Ⅰ级（危急）

1.典型心绞痛伴ST段抬高≥1mm（除aVR导联外）br2.胸痛伴收缩压（SBP）下降10mmHgbr3.出现持续性室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）br4.严重低血压（SBP80mmHg）或休克征象

大面积心肌缺血、透壁性损伤、泵功能衰竭、电生理极度不稳定

Ⅱ级（高危）

1.典型心绞痛伴ST段压低≥2mmbr2.胸痛伴