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2026年透析患者发生溶血反应的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.维持性血液透析患者在透析中突发腰痛、心悸、畏寒，护士观察到静脉回路血液呈暗红色，最可能的紧急并发症是（）

A.空气栓塞

B.透析器凝血

C.溶血反应

D.失衡综合征

2.下列哪项实验室指标最能直接反映透析相关性溶血的发生（）

A.血清钾离子浓度升高

B.血浆游离血红蛋白＞50mg/L

C.网织红细胞计数增加

D.血清乳酸脱氢酶（LDH）降低

3.某透析中心因水质处理器故障，导致透析液钠浓度降至125mmol/L（正常135-145mmol/L），此时患者发生溶血的主要机制是（）

A.低渗环境导致红细胞肿胀破裂

B.高钾透析液直接破坏红细胞膜

C.钙浓度过高引发红细胞凝集

D.碳酸氢盐过量导致碱中毒溶血

4.透析中使用过氧乙酸消毒后未充分冲洗，残留消毒剂引起溶血的关键病理环节是（）

A.抑制红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性

B.氧化损伤红细胞膜脂质及膜蛋白

C.竞争性结合血红蛋白的氧结合位点

D.激活补体系统导致红细胞溶解

5.透析患者发生急性溶血时，最早出现的典型临床表现是（）

A.酱油色尿

B.双侧腰部胀痛

C.血压进行性下降

D.意识