职业安全防护制度及职业暴露处置记录(1).docxVIP

职业安全防护制度及职业暴露处置记录

一、文档信息

项目

内容

文件编号

院感-SOP-002

版本号

V1.0

编制部门

医院感染管理科

编制人

审核人

批准人

生效日期

复审周期

每2年复审一次，遇国家规范更新或流程变更时及时修订

二、目的与适用范围

（一）目的

加强医务人员职业安全防护，预防和控制职业暴露的发生，规范职业暴露后的应急处置流程，降低职业暴露对医务人员健康的危害，保障医务人员职业安全。

（二）适用范围

本制度适用于全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体工作人员，包括医师、护士、医技人员、进修实习人员、工勤人员及在本院从事诊疗相关活动的其他人员。

（三）引用依据

1.《中华人民共和国职业病防治法》

2.《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）

3.《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》

4.《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）

5.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

6.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）

三、术语与定义

1.职业暴露：指医务人员在从事诊疗、护理、检验等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。

2.标准预防：基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、