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骶髂关节炎抗炎康复治疗指南2023

一、疾病认知与抗炎治疗目标

骶髂关节炎是发生于骶髂关节的炎性病变，是慢性腰背痛的最常见病因之一，流行病学数据显示，我国腰背痛人群中骶髂关节炎检出率达24.3%~32.8%，其中45岁以上人群患病率超过20%，强制性脊柱炎等脊柱关节病患者首发骶髂关节炎占比高达87%以上。骶髂关节炎分为原发性与继发性两类：原发性骶髂关节炎多与年龄增长、关节软骨退行性变相关，关节软骨含水量下降、弹性降低，软骨磨损后继发滑膜炎症；继发性骶髂关节炎常由感染、自身免疫病（强直性脊柱炎、银屑病关节炎）、创伤、妊娠分娩、髋臼发育不良诱发，炎症反应以局部滑膜充血水肿、软骨基质降解、骨赘增生为核心病理表现，临床主要症状为骶髂区深部疼痛、晨僵，疼痛可放射至臀部、腹股沟、下肢，活动后加重，部分患者出现夜间静息痛，严重影响睡眠与日常活动能力。

2023年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、美国骨科医师协会（AAOS）发布的骶髂关节炎诊疗共识明确提出，骶髂关节炎抗炎康复治疗的核心目标为：①快速控制局部炎症反应，缓解疼痛与晨僵症状，数字疼痛评分（NRS）降低至少3分；②维持骶髂关节正常活动度，增强核心肌群与骨盆稳定性，改善躯体功能；③延缓关节结构破坏，降低疾病进展风险，改善长期生活质量；④减少非甾体类抗炎药（NSAIDs）的用量，降低药物不良反应风险。

二、抗炎治疗方案

（一）药物抗炎治疗

药物