卒中后癫痫规范化诊疗 PPT 课件.pptxVIP

临床指南解读卒中后癫痫规范化诊疗——2026版指南解读与临床实践定义·机制·诊断·治疗·管理·展望发布日期2026年08月

课程导览01认知基准PSE定义、分型与流行病学共识02机制风险发病机制与高危因素解析03规范诊断2026版诊断路径与鉴别要点04分层治疗ASM选择策略与分层管理05急救管理癫痫持续状态急救与长程管理06前沿展望预防策略争议与未来方向

认知基准每10位卒中患者中，就有1-2人面临癫痫的二次打击建立PSE定义、分型与流行病学共识，明确早发性与晚发性发作的临床区分及预后差异01

PSE定义与诊断四要素卒中后癫痫（PSE）：卒中前无癫痫病史，卒中后出现的反复非诱发性痫性发作2026版ILAE关键更新65%10年内再发风险诊断时机卒中7天后单次非诱发性发作即可诊断PSE定义扩展突破传统2次发作标准诊断四要素01排除代谢诱因电解质紊乱、低血糖、颅内感染、尿毒症、肝性脑病02时机标准卒中7天后单次非诱发性发作03电-灶一致脑电图痫性放电与卒中病变部位吻合04因果关联建立卒中与癫痫的因果链条，而非单纯时间关联PSE诊断的核心在于建立卒中与癫痫发作的因果链条，而非简单的时间关联

早发性与晚发性发作对比33%早发性ES再发风险75%晚发性LS再发风险维度早发性发作（ES）晚发性发作（LS）时间窗卒中后7天内卒中后7天以上占比约60%-70%约30%-40%核心