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踝关节骨折诊疗专家共识2023

一、概述

踝关节骨折是临床最常见的关节内骨折，流行病学数据显示，其占成人全身骨折的8.6%~9.2%，占下肢骨折的18%~22%。近10年我国踝关节骨折发病率呈显著上升趋势，2012-2022年国内多中心登记数据显示，踝关节骨折发病率较2002-2011年升高31.7%，主要源于人口老龄化导致的老年低能量损伤增加，以及全民运动普及带来的中青年运动损伤升高。致伤原因方面，65岁以上患者约79%为站立位跌倒低能量损伤，18~64岁患者约62%为运动损伤、交通伤等高能量损伤。踝关节骨折累及关节面，若诊疗不规范、骨折复位不良，远期创伤性关节炎、慢性踝关节不稳定发生率可达30%以上，严重影响患者生活质量。为规范踝关节骨折的诊断与治疗，结合近年国内外循证医学证据及国内临床实践，制定本共识。

二、分型与影像学评估

（一）分型

目前临床常用分型系统包括Lauge-Hansen分型、Danis-Weber分型及AO分型，各分型侧重不同，推荐临床联合应用：

1.Lauge-Hansen分型：基于受伤时足的体位与暴力方向，是目前最符合损伤病理的分型系统，共分为5型：①旋后外旋型（SER）：最常见，占所有踝关节骨折的55%~65%，暴力为外旋，足处于旋后位，依次损伤下胫腓前韧带、腓骨骨折、下胫腓后韧带、内踝骨折或三角韧带断裂；②旋后内收型（SAD）：占10%~15%，足旋