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立体定向放疗前列腺肿瘤图像引导规范

1.总则

前列腺癌的立体定向放疗（SBRT）凭借其大分割、高剂量的特性，对靶区施照精度提出了严苛要求，图像引导放疗（IGRT）是连接治疗计划与实际执行的唯一可信桥梁。本规范旨在通过标准化的操作流程，消除前列腺独特的器官运动与位置不确定性带来的风险，确保临床靶区（CTV）在接受处方剂量的同时，最大限度保护直肠、膀胱等危及精器（OAR）。

1.1适用范围

本规范适用于采用直线加速器（Linac）实施前列腺癌立体定向放疗（SBRT）的科室，涵盖处方剂量单次≥5Gy的根治性或挽救性放疗场景。常规分割放疗可参照执行，但误差容限需根据科室质控标准相应收紧。

1.2基本原则

IGRT流程必须遵循“软组织配准优先、金标验证为辅、骨性配准兜底”的决策逻辑。严禁仅依赖皮肤标记进行摆位治疗。所有操作必须基于可量化的位移数据，而非操作者的主观视觉判断。

1.3术语定义

IGRT（ImageGuidedRadiationTherapy）：图像引导放疗，利用成像设备在治疗前、治疗中获取患者解剖图像，与参考图像（定位CT）进行比对，修正摆位误差。

CBCT（ConeBeamCT）：锥形束CT，目前临床最常用的KV级三维成像手段。

IGTV：内靶区，考虑了器官内运动（如呼吸、膀胱充盈、直肠蠕动）的CTV范围。

SetupMargin：摆位