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立体定向放疗治疗前多学科会诊规范

精准医疗的核心不在于硬件的先进性，而在于决策的科学性与治疗的个体化，多学科会诊（MDT）是实现这一目标的必由之路。立体定向放疗（SRS/SBRT）凭借其高剂量、高精度的特点，在肿瘤治疗中占据重要地位，但这也意味着极小的误差都可能导致严重的正常组织损伤。本规范旨在通过标准化的MDT流程，整合临床、影像、物理与护理资源，确保每一例立体定向放疗方案在技术上可行、在临床上获益、在安全上可控。

1.适用范围与基本原则

1.1适用范围界定

本规范适用于我院肿瘤放疗科、影像科、介入科及相关外科科室开展的立体定向放疗技术，包括但不限于：

颅内病变：脑转移瘤、动静脉畸形（AVM）、听神经瘤、脑膜瘤等（SRS/SRT）。

体部病变：早期非小细胞肺癌（NSCLC）、肺转移瘤、肝转移瘤、胰腺癌、脊柱转移瘤等（SBRT）。

再次放疗：既往接受过放射治疗，局部复发需再程照射的病例。

1.2基本原则

获益优先原则：MDT决策必须基于患者预期生存期与治疗获益的综合评估。对于预期生存期3

循证医学原则：所有治疗方案必须有NCCN、CSCO或ASTRO指南作为依据。对于缺乏指南支持的少见病种或超高剂量分割模式，必须通过伦理委员会审批。

精度保障原则：SBRT的实施必须在具有图像引导（IGRT）、呼吸管理（如4D-CT、呼吸门控）及高精度剂量验证的设备上进行，