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重症胰腺炎伴肠道缺血的查房护理关键点

一、病情评估与监测

生命体征监测：

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

重点评估有无发热、心动过速、低血压（休克早期表现）。

尿量及颜色的观察，判断肾脏灌注情况。

疼痛评估：

定时使用PainRatingScale(PRS)评估疼痛程度和性质。

关注腹痛的部位、放射痛、持续时间，警惕腹部持续疼痛或加剧。

注意疼痛与体位、进食的关系。

腹部评估：

视诊：观察腹部外形有无膨隆，皮肤有无瘀斑、腹式呼吸的改变。

听诊：评估肠鸣音的频率、强度，有无气过水声或肠鸣音消失。

叩诊：注意有无鼓音（气腹）。

触诊：检查有无压痛、反跳痛、肌紧张，评估腹部张力。

实验室检查监测：

血常规：重点关注白细胞计数（WBC）和分类，判断有无感染。

生化指标：肝肾功能（BUN、Cr、ALT、AST、ALP、胆红素）、电解质、血糖、血气分析（判断酸碱平衡、氧合）。

炎症指标：CRP、PCT。

凝血功能：PT、APTT、INR、血小板计数。

特殊检查：腹水淀粉胺（AMT）、脂肪酶水平（辅助诊断胰腺炎）、血淀粉样蛋白A蛋白（/usatin）等。

影像学评估：

心电图：监测有无心律失常。

腹部超声：初步评估腹水、肠管积气、胆道情况。

腹部CT：关注胰腺坏死程度、腹腔内积液、气肿、有无肠系膜血管病变征象（需警惕缺血）。