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酸碱失衡急诊诊疗指南

一、酸碱失衡的定义与分类

生理状态下，人体动脉血pH稳定在7.35~7.45（平均7.40），细胞外液氢离子浓度维持在35~45nmol/L，这种动态稳定状态依赖血液缓冲系统、肺通气调节、肾脏酸碱排泌三重机制共同维持。当原发性酸碱紊乱导致pH超出生理范围，或超出机体代偿能力，就会发生酸碱失衡：pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒。

根据紊乱原发部位，酸碱失衡分为四大基本类型：①呼吸性酸中毒：原发因素为动脉血二氧化碳分压（PaCO?）升高；②呼吸性碱中毒：原发因素为PaCO?降低；③代谢性酸中毒：原发因素为血浆碳酸氢根（HCO??）降低；④代谢性碱中毒：原发因素为