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重症肺炎救治专家共识

一、前言

重症肺炎是导致全球5岁以下儿童、65岁以上老年人及免疫功能低下人群死亡的首要感染性疾病，据WHO2023年全球疾病负担报告，全球每年重症肺炎发病约2.3亿例，死亡约250万例，其中社区获得性重症肺炎（SCAP）住院病死率达23%~47%，医院获得性重症肺炎（SHAP）及呼吸机相关性重症肺炎（SVAP）病死率更是高达30%~70%。近年来，新型病原体流行、细菌耐药率上升、免疫抑制人群扩大等因素使得重症肺炎救治复杂度持续升高。为规范临床诊疗行为、降低病死率，中华医学会呼吸病学分会、重症医学分会联合组织多学科专家，基于循证医学证据及国内临床实践经验，制定本共识。

二、定义与诊断标准

2.1核心定义

重症肺炎指肺炎患者病情进展至需要通气支持、循环支持或加强监护治疗的严重状态，可发生于社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）及免疫低下宿主肺炎（IH-P）等所有肺炎类型。

2.2诊断标准

同时符合肺炎基础诊断及下列任意1项主要标准，或≥3项次要标准即可确诊：

主要标准：①需要气管插管行有创机械通气；②脓毒性休克经充分液体复苏后仍需要血管活性药物治疗；③急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧合指数（PaO?/FiO?）150mmHg且需要俯卧位通气/体外膜肺氧合（ECMO）支持。

次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②PaO?/