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镇痛药物规范化使用临床指南2025

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2020-2024年全球镇痛领域多中心随机对照试验（RCT）数据、国家药品不良反应监测中心年度报告、WHO镇痛阶梯更新框架制定，旨在规范急性疼痛、慢性非癌性疼痛、癌性疼痛三类临床常见疼痛的镇痛药物选择、剂量调整、不良反应防控全流程，适用于各级医疗机构内科、外科、肿瘤科、疼痛科、急诊科等相关科室临床医师、药师、护理人员使用。本指南推荐等级分为：A级（强推荐，高质量证据支持，获益远大于风险）、B级（中等推荐，中等质量证据支持，获益大于风险）、C级（弱推荐，低质量证据支持，获益与风险相当，需个体化评估）；证据质量分为：1级（多中心RCT或Meta分析）、2级（单中心大样本RCT或队列研究）、3级（病例对照研究或专家共识）。

二、镇痛药物使用基本原则

2.1疼痛评估优先原则

所有镇痛药物使用前必须完成规范疼痛评估，评估内容包括：

疼痛性质：伤害感受性疼痛（躯体痛：定位明确、胀痛/刺痛；内脏痛：定位模糊、绞痛/胀痛）、神经病理性疼痛（烧灼痛、电击样痛、麻木痛，伴痛觉过敏/异常）、混合性疼痛；

疼痛强度：成人常规使用数字评分法（NRS，0分无痛，10分最剧烈疼痛），儿童、认知障碍患者使用面部表情疼痛评分量表（FPS-R），ICU机械通气患者使用重症疼痛观察工具（CPOT）；

评估频率：急性疼痛初始每2小时评估1次，稳定