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医务人员职业暴露管理制度

为有效预防和控制医务人员在诊疗、护理及相关工作中因职业暴露引发的感染风险，保障医务人员职业安全与健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际工作特点，制定本制度。本制度适用于医院所有直接或间接接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及病原微生物的工作人员，包括医师、护士、检验人员、药剂人员、消毒供应中心人员、保洁人员、安保人员及实习/进修人员等。

一、管理体系与职责分工

1.1组织架构

医院建立三级职业暴露管理体系，形成“决策-执行-监督”闭环管理机制：

医院感染管理委员会：作为最高决策机构，负责审议职业暴露防控政策、年度工作计划及重大事件处置方案，定期听取感染管理科工作汇报，协调资源保障（如防护物资采购、经费支持）。

感染管理科：作为核心执行部门，设专职职业暴露管理员（需具备感染控制专业资质），负责制定并动态更新职业暴露防控操作规范、应急预案；组织开展暴露事件的调查、评估与追踪；统筹全院培训与考核；定期分析暴露数据并向委员会提交改进建议。

临床/医技科室：各科室设兼职职业暴露监督员（由护士长或高年资医师担任），负责本科室日常防控措施落实（如防护用品使用监督、锐器盒规范管理）、暴露事件的初步处置与上报；参与本科室人员的培训与考核。

1.2职责分工