胰十二指肠切除术围手术期引流管管理专家共识总结2026.docxVIP

胰十二指肠切除术围手术期引流管管理专家共识总结2026

一、共识基本概况

本文由中国抗癌协会、重庆市医学会、重庆市护理学会相关专业委员会联合组织多中心肝胆胰外科、护理专家编制，是国内首套覆盖胰十二指肠切除术（PD）术前、术中、术后、居家带管全流程引流管管理的专项共识。

PD多用于胰头癌、慢性胰腺炎等疾病治疗，手术需完成多处消化道重建，术后并发症发生率52%~95%，腹腔引流管是早期识别胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染的关键手段。既往仅有胸腔、脑室引流相关管理文件，缺少PD专属引流规范，本共识填补这一临床空白。

二、术前胆道引流管理要点

1.引流适用范围

共识不推荐所有梗阻性黄疸患者术前常规做胆道引流。无胆管炎、重度黄疸、凝血功能障碍、重度营养不良，可按期手术者，直接安排手术即可；仅总胆红素≥250μmol/L、合并胆管炎、需新辅助治疗或等待其他急症处理的患者，才开展PTCD或内镜胆道引流。

两种引流方式选择需区分病种：胰腺癌优先PTCD，胆管癌更建议内镜引流，PTCD会提升胆管癌术后种植转移风险。术前引流无法降低术后死亡率，但会增加伤口感染、脓毒症、胰瘘发生概率，需严格把控指征。

2.引流时间把控

确定术前引流后，手术窗口控制在引流完成后2~4周，总留置时长必须小于30天。引流超过30天的患者，术后总并发症发生率可达50%，远低于短期引流人群15.8%的并发症水平；引流2~4周手术，