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消化道穿孔护理查房

第一章：患者病情评估与交接

护理查房开始，首先由当班责任护士进行病情汇报。患者，男性，68岁，因“突发上腹部剧痛8小时”急诊入院。既往有胃溃疡病史10年，未规律治疗。入院时查体：T38.5℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，表情痛苦，强迫性屈曲体位。腹部检查可见板状腹，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室检查提示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%。腹部立位X线平片显示膈下游离气体。结合病史、体征及辅助检查，临床诊断为“上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎”。已于昨日急诊行“剖腹探查+胃