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脑血管造影手术护理查房

一、患者基本情况与术前评估

患者，男性，68岁，因“突发头痛伴左侧肢体无力3小时”急诊入院。经头颅CT平扫提示右侧基底节区高密度影，考虑急性脑出血。为进一步明确出血原因及责任血管，排除动脉瘤、动静脉畸形等血管性病变，经神经内科、神经外科及介入科多学科会诊后，决定行全脑血管造影术（DSA）。患者既往有高血压病史15年，血压控制情况一般；糖尿病史8年，口服降糖药治疗；否认药物及食物过敏史。入院查体：神志嗜睡，言语含糊，左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，病理征未引出。生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/95mmHg。

术前护理评估重点围绕以下几个方面展开：

1.神经系统评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者意识水平进行动态评估，记录为13分（E4V4M5）。密切观察瞳孔大小、对光反射、肢体活动度及肌力变化，建立神经系统观察记录单，每小时记录一次，为判断病情进展及手术时机提供依据。

2.循环系统评估：监测血压、心率、心律变化。该患者基础血压偏高，术前需在神经内科医生指导下使用降压药物，力求将血压控制在相对稳定、安全的水平（目标收缩压160mmHg），以降低术中再出血或血管痉挛风险。同时评估双侧桡动脉、足背动脉搏动情况，为术后穿刺部位护理及远端血运观察建立基线。

3.凝血功能与肾功能评估：脑血管造影需使用碘对比剂，且涉及动脉穿刺