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泌尿外科血糖管理护理查房

一、患者基本情况评估

患者为老年男性，因“排尿困难伴尿频、尿急3月余”入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍及西格列汀控制血糖，自述平日空腹血糖波动在7-10mmol/L，餐后2小时血糖在10-14mmol/L，未规律监测。入院后初步诊断为“良性前列腺增生”，拟行经尿道前列腺电切术。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/88mmHg。身高172cm，体重80kg，BMI27.0kg/m2，属于超重。专科检查：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。

实验室及辅助检查结果显示：

空腹血糖：9.8mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1c）：8.5%

尿常规：葡萄糖（++），酮体（-）

肝肾功能、电解质大致正常

心电图：窦性心律，大致正常

泌尿系B超：前列腺体积增大，残余尿量约150ml

综合评估，该患者核心问题在于长期血糖控制不佳（HbA1c7.0%），存在明确的糖尿病诊断，且即将接受外科手术。围手术期血糖管理是保障手术安全、预防感染、促进切口愈合及降低术后并发症风险的关键环节。泌尿外科手术，尤其是涉及前列腺、肾脏等器官的手术，术后感染、尿漏、愈合延迟等风险与血糖水平密切相关。

二、围手术期血糖管理核心策略与护理要点

围手术期血糖管理需贯穿术前、术中及术后全程，目标是维持血糖平稳，避免显著高血糖与低血