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三级医院评审自评报告(推荐)

对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》及实施细则要求，医院成立由党委书记、院长任双组长的评审自评工作领导小组，下设党建、医疗质量、医疗安全、医院管理、教学科研、公共卫生、后勤保障7个专项工作组，历时3个月完成全维度自查自评，累计抽查运行病历1200份、终末病历800份、门急诊处方8000张、大型医疗设备326台，访谈医护人员、行政后勤人员、患者及家属共482人次，开展应急演练17场次，经逐项核验，核心条款达标率100%，一般条款达标率96.7%，持续改进项完成率89.2%，整体达到三级综合医院评审标准。

本次自评共分解评审任务217项，逐项明确责任领导、责任