门静脉高压介入诊疗方案（2025年版）.docx

门静脉高压介入诊疗方案（2025年版）

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

门静脉高压的介入诊疗适应证分为出血性门静脉高压、顽固性腹水、术前门静脉降压预处理三大类，具体分层如下：

1.急性食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）：肝功能Child-PughA/B级，经药物/内镜治疗失败，年龄≥18岁、无绝对手术禁忌者；Child-PughC级（总分≤13分）无法耐受外科手术者，可作为急诊抢救首选。依据2024年《肝硬化门静脉高压诊疗指南》数据，急诊介入止血成功率可达88%~95%，优于内镜治疗的72%~82%。

2.预防EVB再出血：①内镜治疗后再出血发生率＞20%/年者；②存在胃镜下重度静脉