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医院开展药品及医疗服务违规收费行为自查整改情况汇报(二)

本次第二阶段自查整改工作共覆盖全院23个临床科室、8个医技科室、3个门诊便民诊区、药械科下辖的4个药房及1个耗材库房、医保物价科全岗位，累计抽调专职核查人员17名，其中外聘第三方医保物价合规专家2名、院内医保物价专员5名、临床科室兼职物价员7名、财务审计岗人员3名，自查时间段覆盖2023年1月1日至2024年5月31日所有在院及出院结算病例、药品进销存台账、医疗服务项目收费明细、耗材匹配收费数据，累计抽取门诊病例12.7万份、住院病例3.2万份，抽查占比分别为同期总门诊量的18.2%、同期总出院量的27.6%，实现高值耗材使用病例、特需医疗服务病例、医保拒付预警病例100%全覆盖核查。

本次自查共排查出违规收费问题3大类17项，涉及违规金额合计64.11万元，其中药品收费类问题4项，涉及金额15.6万元；医疗服务收费类问题7项，涉及金额36.05万元；耗材收费类问题6项，涉及金额12.46万元。药品收费类具体问题包括：一是特殊管理药品拆零收费不规范，麻醉药品、第二类精神药品拆零配发时，部分药房未按实际配发剂量折算收费，直接按整盒价格计价，如盐酸羟考酮缓释片每盒10片定价198元，部分仅开具3片的患者仍被收取整盒费用，涉及此类病例共127例，多收金额合计1.24万元；二是国谈药品“双通道”政策执行不到位，部分符合医保报销条件的