门诊慢性病随访护理规范2023.docx

门诊慢性病随访护理规范2023

一、总则

1.1制定目的

为规范门诊慢性病（以下简称“慢特病”）随访护理工作，提升慢特病长期管理同质化、精细化水平，降低患者并发症发生率、再住院率及全因死亡率，改善患者生活质量，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《门诊慢性病特殊病管理办法（2022版）》《中国慢性疾病防治中长期规划（2017-2025）》等文件要求，结合全国二级及以上医疗机构门诊慢特病管理实际，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国各级各类医疗机构门诊慢特病随访护理管理，涵盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险纳入保障范围的所有慢特病病种，包括但不限于高血压、2型糖尿病、冠