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关于当前医院行风建设的几点思考(二)

当前医院行风建设进入深水区后，显性违规行为的遏制成效已较为显著，但隐匿性强、边界模糊的行风风险点正在成为治理难点，需要从机制适配、主体激活、场景穿透、文化浸润四个维度构建更具精准性的治理体系。

首先要破解制度供给与业务场景错位的矛盾，当前多数医院的行风管理制度仍以照搬上级文件为主，缺乏针对本院业务特点、新型业态的细化规则，导致很多边界模糊的违规行为无法被精准界定。比如部分患者通过互联网诊疗平台的赞赏功能、同城快递寄送高端土特产等方式向医务人员输送利益，部分医药企业以学术讲座讲者费、科研协作经费、患者随访补贴等名义向临床医务人员变相输送回扣，这些行为在传统的“不准收受红包回扣”的笼统规定下，往往因界定模糊、取证困难无法被有效查处。要解决这一问题，首先要建立行风风险动态排查机制，每季度结合最新出台的医改政策、本院新上线的业务品类、近期收到的投诉线索开展全领域风险排查，形成动态更新的行风风险点清单，2023年某省卫健委组织全省137家三级医院开展风险排查，共梳理出DRG付费下的低标准入院、互联网诊疗外购药引导、特需服务加号收费等12类47项新型行风风险点，为后续制度修订提供了明确依据。其次要推行制度场景化拆解，将笼统的禁止性规定转化为可执行、可核查的行为准则，比如明确规定互联网诊疗平台不得设置任何打赏、赞赏功能，患者寄送的礼品价值超过50元必须原路退