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2026年保险行业案例分析题库

一、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）

1.保险公司在核保过程中，对于被保险人的既往病史必须进行严格审查，但无权要求被保险人提供相关医疗记录。

（×）

解析：根据《保险法》第16条及《健康保险管理办法》，保险公司有权要求被保险人如实告知健康状况并提供相关医疗记录，隐瞒或不如实告知可能构成保险合同无效。本案中，保险公司通过核保程序发现被保险人未如实告知高血压病史，属于合法操作，但需注意告知义务的履行方式应符合《消费者权益保护法》要求，避免侵犯被保险人隐私权。

2.保险经纪人因促成保险合同成立而收取佣金时，若未向投保人充分披露保险公司及其代理人的利益冲突，则可能构成不正当竞争。

（√）

解析：依据《保险法》第129条及《保险经纪机构监管规定》，保险经纪人应向投保人披露其与保险公司是否存在关联关系，若未披露可能因违反诚信原则导致合同效力待定。本案中，若经纪人隐瞒佣金来源或与保险公司存在股权关联但未告知，则属于违规行为，监管机构可处以罚款并责令整改。

3.财产保险合同中，若保险标的因第三者责任导致损失，被保险人同时获得保险公司赔付后，仍可向责任方追偿全部损失。

（×）

解析：根据《保险法》第60条及《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》，被保险人获得保险公司赔付后，仅可向责任方追偿超出保险