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透析导管护理操作规范

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息核查：核对患者姓名、性别、年龄、住院/门诊号、透析治疗卡号，确认导管类型（临时导管/长期带cuff导管）、留置位置（颈内静脉/股静脉/锁骨下静脉）、留置时长，其中临时导管常规留置时长为2~4周，颈内静脉长期导管常规使用寿命为1~3年，股静脉临时导管留置建议不超过1周，避免增加下肢深静脉血栓及感染风险。

2.全身状态评估：测量患者体温、心率、血压、血氧饱和度，询问近3日是否存在发热、寒战、导管部位疼痛、渗血、渗液等表现，体温≥37.3℃时需首先排查导管相关感染可能，先采集导管外周血及导管动静脉端血培养标本后再进行后续操作，不可直接上机透析。

3.导管局部评估：观察导管出口部位皮肤是否存在红肿、硬结、脓性分泌物、皮疹、敷料潮湿/松脱，确认导管外露长度是否与首次留置记录一致：颈内静脉临时导管外露长度通常为3~5cm，长期导管外露长度（含cuff以外部分）为8~12cm；股静脉临时导管外露长度为10~15cm，若外露长度较前增加2cm，需警惕导管脱出，禁止强行回推导管，立即通知医师行影像学检查确认导管尖端位置，导管尖端需位于上腔静脉中下段（颈内/锁骨下静脉导管）或下腔静脉上段（股静脉导管）方可正常使用。

4.过敏史评估：询问患者是否对碘伏、酒精、安尔碘、肝素、生理盐水、透明敷料等护理用物