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透析患者贫血规范化治疗指南

一、贫血定义与流行病学

慢性肾脏病患者贫血指成年男性血红蛋白（Hb）130g/L，成年非妊娠女性Hb120g/L，妊娠女性Hb110g/L；国内指南采用此诊断标准，同时根据Hb水平将肾性贫血分为轻度（Hb90~120g/L，妊娠/非妊娠女性90~110g/L）、中度（Hb60~89g/L）、重度（Hb30~59g/L）、极重度（Hb30g/L）。

肾性贫血是慢性肾脏病透析患者最常见的并发症，其发生率与肾功能分期密切相关。我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中透析患者肾性贫血发生率高达90.2%~98.5%，达标率仅为21.3%~61.2%；长期维持性血液透析患者贫血达标率显著低于腹膜透析患者，仅约30%~45%的血液透析患者Hb可维持在110~130g/L靶目标范围内。肾性贫血发生的核心机制为促红细胞生成素（EPO）绝对缺乏，此外铁摄入不足、肠道铁吸收障碍、反复失血（血液透析管路残留、频繁采血检验）、炎症状态、继发性甲状旁腺功能亢进、叶酸/维生素B12缺乏、红细胞寿命缩短等多种因素共同参与贫血发生发展。

二、贫血评估规范

（一）初始评估

所有进入透析治疗的慢性肾脏病患者，需在开始透析前1周内完成全面贫血评估，内容包括：

1.血常规检测：需检测Hb、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MC