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透析患者膳食蛋白管理指南（2026）

一、膳食蛋白管理的核心依据与目标

透析患者普遍存在蛋白质能量消耗（PEW），患病率可达18%~70%，其中维持性血液透析（MHD）患者PEW患病率约为40%~60%，维持性腹膜透析（PD）患者约为18%~51%。PEW是预测透析患者全因死亡率、心血管不良事件的独立危险因素，合理的膳食蛋白摄入是预防和纠正PEW、改善透析预后的核心干预措施。

2026版指南基于近5年大规模随机对照研究（RCT）、队列研究及meta分析证据，更新蛋白管理目标：

1.维持性血液透析患者：推荐蛋白质摄入量（DPI）为1.2~1.4g/kg标准体重/天，其中高分解代谢状态、炎症状态、体育活动量较大的患者可提升至1.4~1.6g/kg标准体重/天；

2.维持性腹膜透析患者：推荐DPI为1.2~1.5g/kg标准体重/天，合并腹膜炎等高分解状态时可短期提升至1.5~1.8g/kg标准体重/天；

3.残余肾功能≥2ml/min/1.73m2的透析患者：可在上述基础上减少0.1~0.2g/kg标准体重/天，仍需定期监测血清白蛋白、体成分变化调整摄入；

4.透析合并慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）、高磷血症：不建议盲目降低总蛋白摄入，应优先选择低磷优质蛋白，避免因限磷导致蛋白摄入不足加重PEW。

注：标准体重计算采用改良Broca公式：标准体重(kg)=[身