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临床检验副高考试试题及答案2025版

一、单项选择题（临床场景应用型，每道题只有1个正确答案）

1.患者男，62岁，既往2型糖尿病史12年，规律服用二甲双胍，1周前因受凉后出现发热、咳嗽自行服用布洛芬退热，2小时前出现意识模糊急诊入院，血气分析示pH7.22，HCO??12mmol/L，血钾5.8mmol/L，血肌酐198μmol/L，血乳酸11.2mmol/L，同步静脉血浆葡萄糖16.3mmol/L。以下检验结果解读及处置逻辑中，不符合2024年《二甲双胍临床应用中国专家共识》要求的是

A立即同步送检动脉全血乳酸、肝素抗凝血浆乳酸，排除样本采集后代谢导致的假性升高，判定为二甲双胍相关乳酸酸中毒（MALA）中度危险层级

B因患者合并急性肾损伤eGFR45ml/(min·1.73m2)，后续需停用二甲双胍至少48小时，待肾功能恢复后评估重启用药

C采用乳酸脱氢酶法检测血浆乳酸时，需注意样本中高浓度乙酰乙酸会竞争性消耗NADH，导致乳酸检测结果假性偏低

D患者血气阴离子间隙计算为16.1，属于阴离子间隙正常型代谢性酸中毒，无需进一步排查酮症酸中毒、毒素摄入等合并诱因

参考答案：D

解析：临床常规阴离子间隙计算公式为AG=Na?-(Cl?+HCO??)，该患者血钠常规参考区间为138~142mmol/L，代入计算后AG实际处于17~21mmol/L区间，属于阴离子间隙升高型代谢