糖尿病伤口的个案护理.pptxVIP

个案护理报告糖尿病伤口的个案护理一例老年糖尿病足溃疡合并感染患者的全程护理报告汇报人个案护理小组汇报日期2026年08月19日

患者基本资料与病史基本信息性别/年龄男性，78岁职业/居住退休，独居家庭支持子女在外地工作病史与关键数据糖尿病史2型糖尿病20年，口服二甲双胍血糖控制空腹8-10mmol/L，餐后12-15mmol/L用药依从性差，自行调整剂量合并症高血压；双下肢末梢循环欠佳入院体征体温37.8℃，血压145/90mmHg，BMI22.0kg/m2主诉左足破溃伴疼痛1周高龄、长期血糖失控、独居缺乏照护支持，构成了该个案伤口难愈的三大基础风险因素。

入院时伤口状况评估创面已进入感染期，坏死组织与脓性分泌物并存，需立即启动清创与抗感染联合干预创面特征部位：左足第一跖趾关节处大小：约2cm×3cm溃疡创面基底：呈灰白色，可见坏死组织附着分泌物：有脓性分泌物渗出，量中等周围组织皮肤红肿明显皮温升高触痛显著感染指标白细胞计数12.5×10?/L中性粒细胞比例85%C反应蛋白100mg/L影像学：足部X线未见骨质异常，排除骨髓炎

为何糖尿病伤口如此难愈三重病理打击叠加周围神经病变感觉神经损伤致保护性反射丧失，微小破损无法感知，发现时已进展为感染性溃疡。约60%糖尿病患者存在此损伤。外周血管病变下肢动脉粥样硬化致管腔狭窄，足背动脉搏动减弱，创面氧分压常不足20mmHg（