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烧伤整形外科汇报人：一伴.

课程导览01烧伤认知基础分类分度与治疗原则02整形技术核心扩张术与皮瓣移植03瘢痕康复全程管理与学科前沿

烧伤认知基础01

烧伤深度分度：三度四分法分度损伤层次临床表现愈合时间瘢痕Ⅰ度表皮浅层红斑、灼痛、无水疱3-7天无浅Ⅱ度真皮乳头层大水疱、基底鲜红、剧痛1-2周无深Ⅱ度真皮网状层小水疱、基底红白相间、痛觉迟钝3-4周有Ⅲ度皮肤全层及以下焦黄/炭化、皮革样、痛觉消失无法自愈严重三度四分法为烧伤深度分度的首要依据四度五分法新标准：Ⅲ度细分为皮肤全层与Ⅳ度（深及肌肉骨骼），建立更精准预后评估标准；临床决策要点：深度判定决定治疗策略，浅度保守换药，深度需早期手术干预

烧伤面积评估与严重程度分级11区域数9%头颈占比1%会阴占比1%手掌法面积与深度共同决定烧伤严重程度面积评估：两种方法九分法体表11个区域，头颈9%、双上肢各9%、躯干前后各18%、双下肢各18%、会阴1%，适用于大面积快速估算手掌法患者单手掌面积约1%体表面积，用于小面积或散在烧伤分级Ⅱ度面积Ⅲ度面积典型特征轻度＜10%＜1%无并发症中度10%-30%1%-10%或特殊部位浅Ⅱ度重度30%-50%10%-20%可伴吸入性损伤、休克特重度＞50%＞20%常伴多器官衰竭特殊部位（头面、手足、会阴）即使面积小，也可因功能影响归为重度

烧伤临床分期与病理生理分期认知是制定阶段性治疗方案的基石体液渗出期