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中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现显著上升趋势。根据最新流行病学调查数据，我国60岁及以上老年人群中，2型糖尿病的患病率已超过30%，且存在知晓率低、控制率低、并发症发生率高的“三低一高”特点。老年糖尿病患者作为一个特殊的群体，其生理机能减退、认知功能改变、多病共存、多重用药等情况普遍存在，这使得糖尿病的防治策略与中青年人群存在显著差异。本指南旨在基于循证医学证据，结合我国老年人群的临床特征，为临床医生提供一套科学、规范、个体化的诊疗方案，以改善老年糖尿病患者的生活质量，降低并发症风险，延长预期寿命。

一、老年2型糖尿病的病理生理与临床特征

老年2型糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的进行性衰退，但其临床表现具有显著的异质性。随着年龄增长，胰岛β细胞功能自然老化，加之老年人常伴有内脏脂肪堆积，导致胰岛素抵抗加剧。然而，与中青年患者不同的是，老年患者的临床表现往往不典型，多数起病隐匿，仅表现为乏力、体重减轻或精神萎靡，典型的“三多一少”症状并不常见。

在病理生理层面，老年糖尿病常伴有明显的肌少症，即骨骼肌质量减少和肌肉力量下降，这进一步加重了葡萄糖的代谢障碍。此外，老年人肾小球滤过率随年龄下降，导致药物排泄能力减弱，极易发生药物蓄积。临床特征方面，老年患者更易出现大血管并发症（如冠心病、脑卒中）和微血管并