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卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗肝细胞癌临床应用专家共识

肝细胞癌是目前全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率与死亡率均居高不下。由于肝癌起病隐匿，大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除或肝移植的机会。对于不可切除的肝细胞癌，系统治疗是延长患者生存时间、提高生活质量的关键。近年来，随着免疫检查点抑制剂与分子靶向药物的迅猛发展，免疫联合靶向治疗已成为中晚期肝癌治疗的主流策略。其中，由我国自主研发的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗与抗血管生成小分子酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼组成的联合方案（“双艾”方案），在多项临床研究中表现出了优异的抗肿瘤活性和可控的安全性，已被批准用于晚期肝细胞癌的一线治疗。为了进一步规范该方案在临床实践中的应用，提高临床医师的诊疗水平，改善患者预后，国内相关领域专家结合循证医学证据与临床实践经验，经过多次研讨与论证，特制定本共识。

一、治疗机制与理论基础

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗肝细胞癌的方案并非简单的药物叠加，而是基于深刻的免疫学与肿瘤生物学机制。肝细胞癌通常被认为是一种典型的“免疫冷肿瘤”，其肿瘤微环境中存在大量的免疫抑制成分，如调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞以及异常表达的免疫检查点分子，导致效应T细胞难以浸润并发挥杀伤作用。此外，肝癌具有高度血管生成的特性，血管内皮生长因子（VEGF）不仅是肿瘤血管生成的关键驱动因子，还具有直接的免疫抑制作用。

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