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神经外科输血护理查房

一、病例汇报与基本信息

本次护理查房针对神经外科重症监护室（NSICU）12床患者进行专项输血护理查房。该患者为男性，58岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力3小时”于入院急诊。急诊头颅CT检查显示：左侧基底节区脑出血并破入脑室，出血量约45ml，中线结构向右移位约0.8cm。患者既往有高血压病史15年，规律服药，控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

患者入院时呈嗜睡状态，GCS评分E3V4M5=12分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴宾斯基征阳性。急诊在全麻下行“左侧基底节区脑出血血肿清除术+去骨瓣减压术”。手术过程顺利，术中清除陈旧性积血约40ml，止血彻底，术后安返NSICU。

术后第1天，患者意识较术前好转，呈嗜睡至昏睡之间，GCS评分E3V3M5=11分。术后第2天，患者出现发热，体温最高达38.5℃，复查头颅CT示术区无明显再出血，脑水肿较前加重。今日为术后第3天，患者意识状态为昏睡，GCS评分E2V2M4=8分，呼叫可睁眼，刺痛能定位，偶有躁动。晨间护理时发现患者面色苍白，眼睑结膜及口唇黏膜颜色较前明显变淡。急查血常规示：血红蛋白（Hb）85g/L，红细胞压积（Hct）0.26L/L，血小板计数（PLT）125×10?/L，凝血功能示：PT13.5s，APTT38.2s，