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难治性癫痫一体化MRI脑成像临床应用指南（2026版）

一、前言

难治性癫痫（refractoryepilepsy,RE）定义为经2种或2种以上耐受良好、正确选择且足量的抗癫痫药物（ASMs）规律治疗2年以上，每月发作仍≥4次，且经神经电生理证实致痫灶与临床发作症状学匹配。全球RE患病率约为0.7‰~1.3‰，占全部癫痫患者的20%~30%，其中70%的颞叶RE及30%~50%的颞外RE可通过外科手术或神经调控治疗实现术后1年无发作，而术前精准定位致痫灶是决定预后的核心因素。

MRI脑成像作为RE术前评估的一线无创检查手段，单一结构MRI对海马硬化、局灶性皮质发育不良（FCD）等常见致痫病