医务人员手卫生管理制度.docx

医务人员手卫生管理制度

一、制度适用范围与职责分工

（一）适用范围

本制度适用于全院所有医务人员，包括医师、护士、医技人员、药学人员、工勤人员、行政后勤人员、规培生、实习生、进修生，以及在院开展诊疗相关活动的第三方技术服务人员、陪护人员、探视人员（重点区域探视时需遵守）。

（二）职责分工

1.医院感染管理部门：负责手卫生管理制度的制定、修订、培训、督导、考核与效果评价，每季度开展全院手卫生依从性、正确率调查，每年至少开展1次手卫生成本效益与感染关联性分析，为制度优化提供数据支撑。

2.临床科室、医技科室主任与护士长：作为科室手卫生第一责任人，负责本科室手卫生工作的日常管理、人员培训、设施维