急诊创伤气道保护指南2023.docx

急诊创伤气道保护指南2023

一、创伤气道风险评估与紧急识别

1.1气道梗阻紧急识别

创伤患者气道梗阻分为完全性与部分性，完全性梗阻可在4-6分钟内引发不可逆脑缺氧，甚至死亡。接诊后需立即通过“一听二看三触”快速识别：听患者有无喘鸣、发音困难或完全失声，查看有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇发绀、颌面部/颈部外伤肿胀、异物阻塞气道，触诊颈部有无皮下气肿、气管偏移、喉部软骨破坏体征。数据显示，急诊严重创伤患者中15%-20%存在不同程度气道梗阻，其中颌面部创伤、颈部穿通伤、颅脑损伤GCS评分≤8分的患者气道梗阻发生率高达35%。

1.2困难气道预判

采用改良LEMON评分快速