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透析患者心理支持干预指南（2026）

一、透析患者心理问题流行病学与影响机制

（一）流行病学数据

根据2025年中国肾脏病学会血液净化分会全国血液透析登记系统数据，我国维持性血液透析患者已突破110万人，腹膜透析患者突破15万人，透析治疗人群年增长率稳定在8%~10%。对全国12家三级甲等肾脏病中心12467例维持性透析患者的多中心横断面调查显示：

焦虑症状检出率为56.8%，其中中度及以上焦虑占比24.1%；

抑郁症状检出率为43.2%，其中重度抑郁占比8.7%；

32.5%的患者同时合并焦虑与抑郁障碍；

创伤后应激障碍（PTSD）检出率为18.3%，主要集中于透析治疗1年内的新入患者；

自杀意念检出率为7.2%，远高于普通人群的0.8%自杀意念检出率。

不同透析模式与透析时长的心理问题检出率存在显著差异：腹膜透析患者抑郁检出率（49.1%）高于血液透析患者（41.3%），原因与腹膜透析患者长期居家自我操作、社会隔离程度更高有关；透析时长1年的新入患者焦虑检出率（71.2%）显著高于透析时长5年的维持期患者（48.6%），而透析时长10年的患者无望感检出率提升至31.7%，显著高于其他阶段患者。

（二）心理问题发生机制

透析患者心理问题的发生是生理、社会、心理多因素共同作用的结果：

1.生理因素：尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、肾性骨病、贫血等并发症会引发持续性躯体不适，研究证实