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2026版IMPROVE出血风险评分临床总结（完整版）

一、评分概述

IMPROVE出血风险评分是目前内科住院患者VTE预防专属、权威验证的出血风险分层工具，主要用于内科急症住院患者入院出血风险评估，精准区分药物抗凝出血风险，指导VTE预防方案选择，平衡血栓预防与出血安全，是2026年院内VTE规范化防控核心评分工具。

适用人群：急性内科住院患者（呼吸、心内、神内、消化、老年、重症等）。

不适用人群：外科手术患者、创伤患者、单纯门诊患者。

评估时机：入院24小时内完成首次评估，病情变化、转入ICU、启动抗凝、出血倾向加重时动态复评。

二、2026版完整评分细则（11项危险因素）

总分范围0～24分，分值越高，14天内大出血风险越高。

危险因素

评分分值

近3个月内有活动性出血史

4.0

活动性胃十二指肠溃疡

4.5

血小板计数＜50×10?/L

4.0

年龄≥85岁

3.5

ICU/CCU住院

2.5

重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）

2.5

肝功能衰竭（INR≥1.5）

2.5

中心静脉导管留置

2.0

恶性肿瘤（活动性）

2.0

类风湿/自身免疫性疾病

2.0

中度肾功能不全（eGFR30～59ml/min）

1.0

三、风险分层标准（2026临床统一标准）

低出血风险：总分＜7分

14天内大出血风险低，优先推荐药物抗凝预防VTE，常规执行标准化血栓预防方案。