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医疗服务质量价格监管制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗服务中的专项风险，规范医疗服务质量与价格管理流程，提升患者服务体验，保障企业稳健运营，结合本公司实际情况，特制定本制度。通过明确管理标准、压实各方责任、完善运行机制，构建权责清晰、流程规范、风险可控的医疗服务质量价格监管体系，促进医疗服务的专业化、标准化与市场化发展。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体员工。医疗服务质量价格监管范围涵盖医疗服务定价、成本核算、价格执行、费用结算、医保对接、患者知情同意等全流程业务场景。具体包括但不限于诊疗项目定价、药品与医用耗材费用管理、检查检验项目收费标准、医疗服务合同签订、价格公示与收费核对等环节。

第三条本制度涉及的核心术语定义如下：

（一）“XX专项管理”指以医疗服务质量与价格为核心，通过制度设计、流程优化、风险防控等手段实现规范化的管理活动。其外延包括但不限于价格监测、合规审查、争议处理、持续改进等管理闭环。

（二）“XX风险”指因医疗服务质量缺陷、价格不合理、流程不合规等因素可能引发的法律责任、经济损失或声誉损害的潜在风险。包括但不限于价格欺诈风险、医保基金滥用风险、服务纠纷风险等。

（三）“XX合规”指医疗服务质量与价格管理活动符合国家法律法规、行业标准及企业内部制度要求的状态。合规要求贯穿价格制定、执行、监督全环节，需满足透明、公平、