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躯体形式障碍诊疗方案（2026年版）

一、疾病定义与流行病学

躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为核心特征的精神障碍，患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性结果和医师的解释均不能打消其疑虑，即使存在某种躯体疾病，也不能解释所诉症状的性质、程度或其优势观念。2025年WHO精神卫生分类修订将其重新归类为“躯体痛苦体验障碍”谱系，本方案保留国内临床通用命名，涵盖躯体化障碍、疑病障碍、持续的躯体形式疼痛障碍、躯体形式自主神经紊乱4个亚型。

根据2023-2025年全国精神障碍流行病学抽样调查数据，我国躯体形式障碍的年患病率为1.32%，终身患病率为2.17%，其中女性患病率（1.89%）显著高于男性（0.74%），发病高峰年龄为30~50岁，农村地区患病率（1.51%）略高于城市（1.21%）。基层医疗机构中，因躯体主诉就诊的患者里，约12.3%最终符合躯体形式障碍诊断，其中约68.2%的患者未被识别，仅11.7%接受规范精神科干预，疾病误诊率高达72.4%，漏诊率达41.2%。该病导致的医疗资源消耗是普通人群的3.2倍，约47.9%的患者存在显著社会功能损害，23.1%的患者因病休工/休学超过6个月。

二、发病机制与病理生理

目前躯体形式障碍的发病机制尚未完全阐明，多维度研究显示其发病为多因素共同作用结果：

1.神经生物学机制：功能磁共振成像研究显示，躯体形